חובה לכל מי שיוצא לטיולים מתחילת אפריל עד סוף אוקטובר, לקרוא את המאמר מאת ד"ר אסי סיקורל בויקירפואה בנושא הכשת נחשים. אני אתמצת את מה שנאמר במאמר הזה ואוסיף עוד כמה טיפים...

================================================================    

  נחשים (כללי) - רוב הנחשים אינם תוקפים בני אדם אלא אם כן מפריעים הם למנוחתם. מחקרים מראים כי רוב ההכשות מתרחשות בשעות הערב והבוקר המוקדמות (שאנחנו מופתעים ונלחצים), רוב רובן של ההכשות הן בגפיים.  מרבית מקרי ההכשה נגרמים כתוצאה מאי שמירה על כללי זהירות בשטח (יפורטו). זהירות יכולה למנוע את רוב מקרי ההכשה ולהציל חיים וכאן המקום שלנו בתור אנשי רפואה לחנך למניעה.

כללי זהירות ובטיחות ראשיים למניעת הכשות ועקיצות (תקף גם לגבי עקרבים ויתושים) - חשוב ביותר! ============================================================

**בחניון הלילה:  

- בחירת חניון לילה: מקום השינה חייב להיות מקום פתוח ולא סגור, ללא מחילות וללא סלעים ואבנים שמתחתם עלולים להתחבא בעלי חיים.                                                                                                                                                 

- סידור תרמיל לשינה: התרמיל חייב להיות מכוסה תמיד במגן גשם בעצירות ארוכות כמו זו של שינת לילה. ריח המזון עלול להביא בע"ח ולכן יש להכניס הכל לשקיות ואת הזבל בלילה תמיד להשאיר אטום בתיק.

                                                                                                                                                           - לפני שינה בערב ואחרי השינה בבוקר - חובה לנער את הביגוד, השק שינה, הנעליים, הגרביים וכו'.                                    

- להיזהר מלדחוף ידיים מתחת לאבנים ולהרים אבנים. אם זה חיוני, רק אדם אחד מתקרב אם מקל ארוך.                                

- בבוקר - לנער בגדים ונעליים לפני שמתלבשים.

( - לגבי מעופפים בלילה למרוח חומר דוחה)

 ** בעת הליכה: - אין ללכת יחפים בשטח ובכל מקרה אין להשאיר קרוקס/סנדלים ללא כיסוי.                                          

  - בשטח תמיד נמצאים עם בגדים ארוכים (מכנס וחולצה) - אין להכניס את הידיים מתחת לסלעים או למקומות שלא ניתן לראותם.                                                                       

- יש להימנע מהליכה בתוך סבך

מה עושים שפוגשים נחש ??

- יש לנהוג בקור רוח ולא לרוץ או לבצע תנועות שילחיצו את הנחש (אך כן בהחלט להתרחק אט אט ממנו)                                - בעת הפגישה כצעד חרום ראשוני יש לצלם את הנחש - רצוי בטלפון סלולרי.                                                                - יש לתת לנחש לברוח ואסור בכל מקרה לנסות ולתפוס אותו.                                                                                  - יש לזכור - הנחש משתמש בהכשה שהוא מרגיש איום עליו.

טיפול חרום במקרה של הכשת נחש לפי מה שלימדו בצבא, תקף תמיד:                                                                        

 1. הרגעה – אין לאפשר לקורבן להסתובב או ללכת. ע"י כך נמנע התפשטות הארס לשאר הגוף.                                        

 2. עירוי נוזלים – כראוי בצבא. לא בגפה הנגועה, עם הזרמת נוזלים כדי למנוע תת-נפח (היפוולמיה) לפני הפינוי אלא אם כן מרחק הפינוי קטנטן ומצב החולה מדרדר מאוד עם סימנים סיסטמיים כמו כאב ראש, בחילה והקאה. באופן כללי לא נותנים תרופות לקורבנות בשטח. שוק אנאפילקטי כמובן מצריך אדרנלין וסטרואידים דרך הווריד. בצבא לא נותנים מורפיום למוכשי נחש. לא נותנים שתייה או אכילה עקב חשש מהקאות בחילות או צורך באינטובציה.                                                                                      

 3. פינוי כמה שיותר מוקדם לבית חולים ולא למרפאה, לא משנה מה המצב.                                                              

4. והכי חשוב ! מה לא עושים!

לא חותכים                                        לא מוצצים                                  לא שמים חוסם וורידים או עורקים                                                                                                                                                                                   לא נותנים נוזלים חמים                  לא נותנים אלכוהול                        לא מקררים את מקום הנשיכה/עקיצה או הגפה                                                                                                                                                                                                           לא צורבים את האזור או מקפיאים אותו עם קרח                                                        

============כל הכללים, המניעות והטיפולים תקפים באותה מידה גם לעקיצת עקבים==================